繳了幾十萬終生壽險請領時卻被刁難,真的是有保險沒保障!

家人投保三X美X人壽,保終生壽險(含醫療險,實支實付),每年兩萬多元,保了20年,光保費就繳了應該超過五十萬。

      

前陣子因生產,生產中小孩發生突發狀況,醫院不得不緊急安排剖腹以保住胎兒,而後依保險公司要求提出醫院診斷證明書等相關文件,保險公司卻回覆文件不足以證明,要求再給付更多文件!!!

       

對保險公司不能認同的事:

1.請領文件是依保險公司業務要求提供(該業務應該少說待了十多年),最後卻拿公司等主管不同意理由回覆,若保險業務員無法代表公司理賠,為何邀約保保險時,又可以代表公司???為何當時四處拉保險時,不找個真正能代表公司,有決策能力的人呢?

        

2.醫院為大型區域醫院,診斷證明書蓋的是醫院院章等,其診斷內容寫得清清楚楚,是否保險公司認為此有可能造假?假若真是造假,那再拿出給更多文件證明,難道就不會是造假嗎?再者,保險公司若有疑問,難道不能電聯醫院確認嗎?

      

3.繳保費20年超過五十萬,因故只請領兩三萬,卻遭如此刁難!!!!

     

總結,此次讓我覺得,繳了幾十萬終生壽險,以為對本身有一定保障,但真正有需求向保險公司請領時,卻遭遇如此刁難,真心覺得向保險公司保險真的是 #有保險沒保障。

        

不知大家是否也有相同經驗~

74個爆

共 56 則留言



匿名
保險理賠日常

匿名
三X美X人壽 記住惹 下次記得 po 分公司住址 業務 主管ㄉ名子

匿名
你是不是自己看日子時辰要求剖腹,所以被拒絕理賠?

匿名
他不是要求再給付更多文件了嗎? 你沒問他例如什麼文件?去哪裡申請?有沒有樣版? 這樣也不會,真煩

超級爽龍眼
我也一樣 當初保保險 業務說有醫療險 實支實付 三不五時就打來問要不要新增保險附約 我也同意 每年六萬多 結果我出車禍 要理賠時 文件都附上了 最後只回覆與保單條約不符 我後來直接去總公司退保 還被問為什麼退 我也直接說 我車禍要理賠 你們只回與保單不符 業務跟我說的都不同 我幹麻還要保 對方就都不說話 直接處理退保

班珊瑚
保險公司出險刁難保戶屬於正常行為

普通笨大刀
同意收錢時說保險很有保障 申請理賠時有保險無保障各種理由百般刁難。

超苦豹子
家人健檢時發現大腸息肉,當下就動手術切除。後來申請保險理賠,保險公司說這不算,不能申請,必須是門診檢查動的手術才算。這~~我們怎可能先知道!

匿名
惡劣惡質可惡

匿名
不在理賠範圍 是不會跟您要更多文件

匿名
我懂他在說什麼!他的意思是說破腹生產,不是算手術嘛?為何不能理賠?而下面很多都說要看細項!是要多細?人家的確動刀而且也進手術室!一堆賣的時候都說很好聽結果要請申請保險時手術也有細項…人家當然po上來評評理

匿名
開刀屬於醫療部分,跟壽險本身沒有直接關係,所以應該要看的是您自己醫療險(附約)的保單條款。 建議繞過營業員直接打電話去該保險公司的客服專線諮詢。 以目前來看懷疑可能這次的醫療行為(懷孕剖腹產?)不在您的保單的理賠範圍內。懷孕相關的很多醫療處置,都是保單不理賠的(列為除外),不一定是此保險公司刻意為難。 另外保險要能順利理賠,最好確認清楚保單條例與條件,再請醫院醫師開立對應的[診斷書]。有經驗的營業員會告訴保戶我們說,醫師診斷書上要寫到什麼?舉例來說,買的是手術險,就一定要寫到[XXXX術]這樣才能理賠,不可以只寫上病因。 單一保險公司的營業員會受制於保險公司,如果該員客戶常常理賠,很自然會被主管〝關切〞。 所以建議日後最好找[保險經紀人],他們不受制於單一保險公司,也比較會站在客戶立場考慮。 祝福順利

匿名
我兩次剖腹產理賠都兩周就下來,我覺得你可能要先去仔細看過自己的保單內容,實支實付通常是一年一約,你保20年後主約可能是期滿終身,但是實支實付的部分有繼續繳費嗎?沒有的話當然就不能理賠啦。

匿名
保險局申訴

匿名
我工作的醫學中心,天天有一堆保險業務員來繳保險查案費,保險公司自己也得花錢跟醫院調病歷資料的,研究看看問題出在哪

蕭閔文
你有買到什麼保障才會有什麼保障,保單上都寫得清清楚楚,比如你買醫療只有基本住院日額,沒包含開刀手術費用的實支實付,那他就只會賠你住院日額而已,如果你覺得理賠金額不合理,可以自己比對保單內實載的項目,要是保險公司沒有依照保單內容理賠,可以去找所在地縣市政府的消保官投訴,通常消保官一出馬,該給你的一分都不會少😂

匿名
診斷證明書一定要寫"關鍵字"才可以喔 不然要回去請醫生重開 不是每個醫生都懂這些

有夠弱地獄獵犬
保險種類很多,保險也不是有買就好,更不代表繳得多就賠得多! 理賠完全要看保單內容涵蓋的保障範圍跟額度,請不要拒絕要幫你們檢視保單的顧問,因為檢視保障內容跟身體健康檢查一樣重要‼️

匿名
不是繳多少錢就好像自己最大。 不需要講"繳保費20年超過五十萬,因故只請領兩三萬,卻遭如此刁難" 一年也繳2.5萬,就算一年繳10萬,20年繳200萬,請領兩三萬,不符合條款就是不理賠啊,不是繳多有給診斷證明書就賠呀,為什麼不先看條款跟自己買了啥? 沒把險種寫出來,沒有診斷書也沒醫生註明,也沒有言明產程.. 不是醫院診斷證明書給了就會賠耶!要看有沒有符條款啊。 不是幾句話就好了,要網友評理,東西要拿出來,..沒東西,只能這樣 換別間,一樣,不符保險條款內容,一樣不賠

匿名
保單內容是什麼? 如果你自己都不清楚就亂買 保險公司不理賠也正常 實支實付也要看你保單保了什麼

匿名
要看當初買的是什麼保險內容 您沒說買的內容是什麼,單方面說詞有點不太清楚,把保單內容拿出來,好讓大家幫您評評理

匿名
富邦幾乎是不囉嗦的,以後可以考慮改保別間的

匿名
富邦理賠快

能盾牌
後面有寫賠2-3萬喔~

樂正龜
非自然生產,不是屬於自願剖腹生產的 醫療險基本上會賠,住院實支也會 保險不是看你的保費繳多少 是看你保了什麼樣的保單 保單條款 保險不是你有買了就好,也不是像廟裡點光明燈,點一盞照亮一整年 保險更不是買一張,就能包山又包海

羅羅亞彼得
我記得剖腹產的醫生證明很重要,只有七種情況能理賠,這一開始都要跟業務員問清楚。我兩胎都是三商美邦,都有順利理賠,因為現在詐保險的太多,審核比較嚴格

匿名
個資馬賽克掉 並把你的保單跟收據還有診斷證明書都放上來 不然這樣人家只會覺得你在鬧事

項畚箕
有喔,三商美邦實支實付,保險業務員還說縫合不是手術,不能理賠!

匿名
看買什麼內容吧、以為有買保險就什麼都有賠嗎

C.
你確定你有買對保險嗎?要看看你買的內容是否對,不是剖腹就可以申請保險,不是生小孩就可以申請保險,並不是繳錢就一定可以申請保險 恰巧跟你同一間保險公司,雖然我對這一間保險公司也不是很滿意(因為二胎剖腹他說我剖腹在同一個位置上不得申請理賠)所以我一氣之下把全部的保單都退掉了,僅剩這一份🈵20年期的(500/天),當然我有再買其他家保險,不然光靠這一份$500是掛號費嗎?🤣
C.
若是遇到不負責任的業務,即使再好的保單也沒有用 我覺得看個人所需吧!因為家裡的小孩很多,所以我必須要有一個全能的業務幫我打理一切
有點快立可帶
@Crystal 退掉太可惜了。因為這樣損失了這幾年的年齡啊。其實有更好的解決方式的,下次別太衝動了喔。

有夠細虹雉所有種
金管會

匿名
保險本來就欺負不懂的人 自己做功課才能保護自己

匿名
說清楚是哪一家。不要讓大家猜

匿名
XX天代言的沒意外,理賠超🐢毛。 別家我申請理賠都超快

匿名
內容不清楚只知道繳錢,然後等到需要時才來抱怨領太少,是不是以為剖個腹就能全領回來笑死,很多人自己愛聽信業務看到錢便宜就買,內容啥都不清不楚才在那抱怨,還有理賠人員跟業務原本就是不同的看來投保的自己半斤八兩,無知的人還來說給大家笑真的可憐
匿名
@匿名 你們這些人才眼殘後面有寫自己不看87可笑的就是你們這些dinner兒,是不是保錯了
匿名
@匿名 你有看清楚內文嗎? 還是對文字的理解能力有問題呢? 亦或者是你自行腦補呢? 可笑的人是你自己吧!
匿名
你在供鯊小?連內文都沒看是不是!她說保險公司一塊都不理賠啦!哪來的賠太少!?

超級優個人私章
我記得有個單位可以去投訴。

微矮腎
笑話,你沒看過細節就在為保險公司開脫。

匿名
詐騙破腹理賠太多,不是隻字片語能評斷

內門弱舔皮膚
我覺得你要把你的保單內容PO出來,繳50萬一次動刀就想拿越多越好心態是正常,因為大多人都是這樣想法

茗
不同意的理由是什麼? 我的保單+小孩的 理賠醫療險,資料齊全沒被刁難 僅有申請豁免時,條款模稜兩可,花了點時間,每年也持續理賠。

匿名
對

匿名
保險本來就就是依約賠償 有仔細看過自己的保單內容嗎?

匿名
如果繳了50幾萬,結果大概30幾萬是主約壽險那醫療賠很少也正常啊!而且如果以今年往前退20年是民國93年醫療險會保很多😅,前提是把你貼出來馬掉個資,大家在評斷吧

匿名
首先,妳根本就是個保險白痴,所以通篇廢文,活該繳高保費拿低保障

匿名
你知道一間公司為什麼要分會計、業務、法務、總務等等各式各樣的職缺嗎? 我比較好奇的是不同意理由寫什麼?

匿名
10幾年前緊急剖腹產,第一次送資料無法判定剖腹的需要保險公司通知再補病例就給過了,所以再詢問看看吧!但也要看自己購買的保單項目是否有相關承保範圍

匿名
資訊有點太片面,應該隱碼個資之後,把你買什麼商品、醫師診斷書、收據完整貼出來,大家可以幫你想辦法

艾芮卡
要看你當初投保內容,以及剖腹產不賠是不是因為你的診斷書不是符合理賠的那幾項?應該請理賠人員跟你解釋清楚,如果真的符合理賠要件卻又故意刁難,請找金管會~~~~

匿名
要看你的保單內容吧 保單內容沒有的他也沒辦法理賠啊 所以要先瞭解自己保了那些 個人一次申請20幾萬一次申請約2萬繳件約3-4天就撥款理賠了

匿名
錢進了它們口袋,多半是拿不出來了。
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