放棄急救不等於放棄治療…..一段發生在2025.02.18某醫院急診室的恐怖經驗

該院急診醫師的醫德實在讓人不敢恭維，甚至在家屬簽立放棄急救聲明書後，竟對病患（家母）開始做消極治療，並告知病患的主要照顧者（家父），開始準備病患臨終的相關事宜。

但令我非常困惑的是，在我認知中的「放棄急救」應該是在生命末期的這段時間，所有對病人沒幫助的醫療行為，將不被執行，反之，縱使已填妥「不施行心肺復甦術同意書」，所有對病人有幫助的醫療行為，將繼續且積極的被執行。

但該院急診科醫生竟然就只是給家母投放擴張氣管的藥劑，連最基本的抗流感病毒藥物、抗生素、提高血氧的治療手段都不給予，就只是在2/18晚上23:30左右，讓負責媽媽病床那個區域的護理師，通知病患其他家人到院陪伴她走完最後一段路！

於是我們一家人，就從2/19號凌晨00:05左右開始束手待斃的看著病床上的媽媽，從呼吸極度痛苦、還有意識睜眼但說不出話的看著我們、伴隨著手腳的虛弱掙扎，開始等著她斷氣。

期間我惶惶不安的想找急診醫師了解病情，竟遭該急診醫師大聲怒斥叫我回去問當區護理師病人病況，不是來找他，甚至他說急診病患這麼多我無頭無尾的跑來就問，他不知道我在說哪位。

於是不了解急診醫療流程的我，趕緊又跑回去問該區負責的護理師「現在媽媽的情況是如何？目前是什麼樣的醫療方案在進行」？結果只得到『你們已經簽放棄急救了，所以現在就只有每2個小時會給氣管擴張藥物讓她呼吸不會那麼喘，然後就是等媽媽的心跳慢下來（當下心跳150-160間）』，該護理師最後補了句：媽媽現在心跳還很快，要降到40以下還有得等。

於是我們一家人就在病床旁開始等，當時是00:15左右，等到05:00媽媽心跳降到105-110，血壓還在120/90間，體溫剩34度，然後媽媽開始昏迷睜不開眼、呼吸變淺變慢、人也開始不再掙扎，手腳甚至已經無力垂放，但我們還是只能等，就是看著媽媽生命很緩慢的流逝。

到了09:45，胸腔科X醫師例行晨間巡床，他一到媽媽床邊就很驚訝的說怎麼媽媽狀況變這麼差，昨天（2/18）他巡床時，媽媽還跟他有問有答，雖然呼吸會喘，但也沒像現在這樣已經是瀕死狀態了耶？他問我們發生什麼事，我才很無奈的跟他說，我們凌晨被叫到急診後發生的事，又因為我們有簽放棄急救同意書，所以我們只能等媽媽心跳血壓降到宣布急救無效的時刻......

結果X醫師說：放棄急救不是這樣，媽媽情況不該是這樣，她雖然肺部狀況不好又感染流感，但照她昨天的狀態，不會就惡化成這種瀕死狀態，而且怎麼只給氧氣罩，非侵入性正壓呼吸器怎麼沒用，一直昏迷可能體內二氧化碳排不出來，因為她意識不清所以暫時喪失吞嚥功能，所以我必須要放鼻胃管，讓她繼續服用她有一顆對肺癌很好的藥，那顆藥對她因流感病毒惡化的肺部機能有比較好的保護作用。

我一聽要插管就馬上問X醫生說：如果媽媽預後狀況確定很差，那是不是不要在插管呢？

X醫生就回答說：插鼻胃管是一個過渡期的醫療手段，我們讓她把該有的藥效能投進體內，等她恢復意識吞嚥功能回來了，我們就會移除，這不是無效的治療喔！你們有簽放棄急救，但該讓她痛苦減輕，甚至讓身體恢復健康的治療方法我們還是要給予，如果有比較侵入性、會大幅增加病人痛苦的醫療手段，我們會依照你們的意願跟你們討論是否有無需要進行下去，但我們現在先用一些必需的治療讓她不要這麼痛苦。

於是非侵入式正壓呼吸器來了、保溫燈來了、流感篩檢做了、新冠篩檢也做了、抽血檢查做了、有了抗病毒口服藥、點滴又接上了並加了抗生素、鼻胃管也插好了，然後X醫師說這個要上加護病房，如果去加護病房你們就只有特定時段可以看媽媽喔！

我一聽就反問X醫師：是不是去了加護病房媽媽會插很多管子然後電擊、CPR那些都有？

X醫師說：去加護病房只是要更密集、更重點的去觀察她的病況，媽媽情況如果惡化到有需要做妳說的那些醫療手段，我們都會按照你們的意願在做討論。

X醫師安排完後就先行離開做完這些處置，已經12:00左右了，媽媽的情況竟以驚人速度快速恢復，到了下午15:00，她的呼吸、血氧、心跳、血壓都維持在正常狀態，意識也回覆到睜眼，甚至能簡單的跟我們用點頭來回應問題，四肢也不再呈現無力狀態，會小幅度的抬放。

等到爸爸跟臨時看護交接完，大約21:00左右，爸爸說她甚至能用單音節來回復我們，會因為感受到冷熱渴來跟我們做要求，媽媽也清楚的知道接著照顧她的人是看護而不是爸爸。

當我回想稍早凌晨時，那種無力又絕望的感覺，簡直就像一場惡夢，如果X醫師沒出現，那媽媽現在應該已經在殯儀館裡，而不是能意識清楚的還在急診病床上......

我現在很疑惑的是，這個要我們什麼都不做，就讓我們等媽媽斷氣的急診醫生，他對「放棄急救」是不是有什麼誤解，而他的錯誤認知竟要民眾用自己家人的生命去告訴他，他錯了嗎？

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我想發這篇文的用意只是想讓如果以後有遇到類似狀況的朋友：簽了放棄急救不是等於放棄治療！

我跟家人一直很支持安寧醫療，也很喜歡人走要走得有尊嚴這句話，我也知道醫療有很多不可控的因素，但就是第一次感受到對生命草率的行事方式，有點後怕。我感覺當時真的很像在賭博，押對就贏、押錯就輸，可是醫學也是科學，既然科學是不是就有足夠的數據或資料來知道大致的方向，至於放棄急救的實施細節，當下是真的沒有人來跟我們解釋，因為我們也不是醫生，也不知道可以選擇什麼積極治療行為，只是被告知放棄急救就是等！